精液主要由精子和精浆组成。精子由睾丸精子上皮产生,精浆是男性附属性腺(附睾、精囊、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺)分泌的混合物,也是精子运输的载体。精浆也是营养精子、激发精子活力的重要物质。精子只占精子的一小部分,大部分是精浆。睾丸、输精管及附属性腺的结构和功能损伤或病变,都会影响精液质量,从而导致死精,导致男性不育。
生殖系统感染,特别是附睾感染,可导致精子死亡。生殖系统感染主要包括细菌、支原体、衣原体感染等。
射线、药物、食物、生活和工作环境等常见因素。
全身性疾病导致不孕往往是多因素综合作用的结果。常引起不孕的系统性疾病包括慢性肾功能不全、尿毒症期、肝硬化和肝功能不全、镰状细胞病等。
当射精管部位的囊肿或病变导致射精管部位梗阻时,会影响男性射精和精液的质量,表现为射精量少,精子活力不足。
禁欲过长导致精子在附睾中死亡;临床上常用的一些药物抑制精子的发生,从而影响生育功能,如一些抗高血压药物、抗肿瘤药物环磷酰胺等,也是重要的原因之一。
这意味着没有明确的原因,影响生殖的环节可能涉及睾丸前、睾丸本身和睾丸后的一个或多个环节。目前的趋势与遗传或环境因素有关。
死精症患者,一般没有明显的特殊表现,常因孕前检查或精液分析不孕而发现。
症状不同的患者不一致。
治疗死精非常困难,要积极发现和消除病因,如脱离生殖毒性环境。
曲张静脉对睾丸生精功能的影响通过直肠射精管切开来消除。同时,采用药物抗氧化剂,改善细胞能量代谢,调节性腺激素,提高精液质量,争取自然妊娠。对于治疗效果差的患者,最终可采用人工受精试管婴儿辅助生殖技术可以帮助怀孕。
主要有两种类型的死亡:假死精和真死精。如果一个男人真的得了死精症,除非他决定捐精试管,否则不建议做试管婴儿。完全死精不适合做试管婴儿。事实上,只要能帮助假死精子正常受精,试管婴儿的成功率与其他试管婴儿相同。死亡患者不应该有太大的压力。精子假死可以用自己的精子做试管,真死精子也可以捐赠做试管。
死精子患者试管婴儿的成功率约为40%,但数据并不完全准确,这也与患者的病情和女性的病情有很大关系。死精患者的精子大多处于死亡状态,但仍有少数存活精子。做试管婴儿时,活精子会从患者的精子中筛选出来,精子会在显微镜下送到提前取出的卵子中,实现精卵结合,外部培养后形成胚胎,然后转移到妻子的子宫腔继续怀孕。然而,死精患者的精子质量差,存活率低。很难与卵子结合形成受精卵并成功移植。因此,试管婴儿的成功率控制在40%左右。
一般来说,死精症患者是采取措施的第二代试管婴儿治疗。死精患者精子质量差,常规受精率低。因此,一般建议采用第二代试管婴儿治疗,取精后选择优质精子,然后直接将精子注射到卵母细胞浆中,以帮助怀孕。此外,该技术也可用于严重弱精子和梗阻性无精子患者。
1、女性进入促排卵周期时,死精症患者应尽量每3-7天排精一次,以保证精液质量。单纯弱精症患者应间隔3-4天,单纯少精症患者应间隔6-7天。
2、男性患者在取精前一天应保证充足的睡眠,并清洁会阴,有勃起功能障碍等自慰取精困难,应提前服用咨询临时刺激男科医生备用药物。
3、取精当天,取精前清洁双手,充分收集精液标本。
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