卵巢功能减退，试管婴儿是唯一的出路吗？

　　陈女士今年39岁。随着国家二胎政策的放开，全家人都催促她再生个二孩。她自己也想再要一个，可是试孕1年多了，还是没有怀孕。

　　去医院一检查，自己卵巢功能减退。那么像陈女士这种情况该怎么办呢？医生又会给出什么建议呢？

　　1什么是卵巢功能减退？

　　美国疾病预防控制中心辅助生育协会（SART-CDC）对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）定义是：由于年龄、遗传因素、医源性或手术原因导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降。

　　年龄，卵巢功能减退的“大杀器”

　　引起DOR的因素包括遗传因素、年龄、生活环境、工作压力等，其中年龄是导致DOR的最主要因素。

　　2为何年龄会导致DOR？

　　现有研究认为，卵原细胞的数量在娘胎时就已经决定了，数目有限。然而，女性青春期之后的每一个月经周期，都会有一部分卵原细胞参加卵泡成熟长跑、一去不复返，由此决定了女性的一生中，终有一天队员会跑完了，卵原细胞会被耗竭，即卵巢功能减退迟早会发生。

　　另外，卵原细胞能否成为始基卵泡，始基卵泡能否进一步发育为成熟卵泡，还取决于女性全身状况以及卵巢微环境。全身状况和卵巢微环境均健康的女性，其体内的绝大部分卵原细胞都能被动员加入长跑比赛，而且每轮比赛都有冠军产生，这一类女性的生殖力良好。而全身状况或卵巢微环境差的女性，卵泡成熟的每个阶段都有可能出问题，或卵原细胞不能参赛，或参赛后无法跑到终点。

　　3卵巢功能减退的最早征兆之一——体重和体态改变卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9～1.4公斤。

　　卵巢功能早衰，雌性激素变低分泌影响性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄，体态臃肿，阴道发干，提早进入黄脸婆时期，即衰老来临。

　　4卵巢功能减退的最早征兆之二——月经周期缩短和不孕卵巢早衰的另一个表现，是月经周期缩短。FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。

　　月经周期缩短，即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降，如果过去周期是35～40天，渐渐缩短到25～30天，就要警惕卵巢要老了。

　　自我国放开二孩以来，各医院妇科、生殖中心接诊到的DOR病人陆续增多。DOR患者迫切希望怀孕生子，那么，医生能否满足她们的愿望呢？

　　5卵巢功能减退如何助孕？

　　DOR的概念提出在于提醒人们，加强关注这类患者的生育，同时应采取积极的助孕措施。

　　那么，对于卵巢功能减退的妇女，是否还有自然怀孕的机会？

　　答案是肯定的。

　　大量对卵泡发育生理的研究证实，在DOR的妇女，卵泡的数量和质量是明显下降的，自然怀孕的几率明显低下，且流产和胎儿畸形的概率增加，但是并非绝对不能自然怀孕。

　　虽然对超过40岁的不孕患者，或卵巢功能减退的妇女，医生会推荐辅助生殖技术助孕，目的只是提供尽快怀孕的机会，而非唯一的“救命稻草”，试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。