什么样的无精子症患者可以通过手术获得可用于生育的精子呢?

　　1992年Palermo首次报道采用ICSI(二代试管)技术获得妊娠，使男性不育的治疗发生了革命性变化, 近年来睾丸/附睾穿刺取精手术结合ICSI为许多无精子症患者获得了自己的后代。

　　那么究竟什么样的无精子症患者可以通过手术的方式获得可用于生育的精子呢?

　　首先我们了解一下

　　无精子症的分类

　　OA(梗阻性无精子症)

　　OA(梗阻性无精子症)，顾名思义，睾丸生精功能正常，因各种各样原因导致输精管道的堵塞不通(具体病因在此不做讨论)，最终射出精液中无法检测到精子。

　　NOA(非梗阻性无精子症)

　　NOA(非梗阻性无精子症)，很可能是因为睾丸生精功能丧失或低下引起的精液中无精子，克氏综合征(染色体核型为47，XXY)为其中最典型的一种类型。NOA患者其睾丸结构病理改变按照严重程度由轻到重大致可分为：生精功能低下、生精阻滞、唯支持细胞综合征。

　　我们应该怎么去治疗无精子症呢?

　　OA的治疗

　　OA的患者条件允许的情况下行精道再通手术，手术成功后精液可恢复到有精子的状态，进而通过正常性生活获得妊娠。

　　NOA的治疗

　　NOA的患者本身睾丸不具备正常的生精功能，是否还有机会得到自己的孩子呢?按照以前医疗水平NOA患者基本上是被宣判“死刑”的，要么使用精子库精子让配偶受孕，要么领养子女。但是在医疗水平发达的今天，尤其是在显微手术技术日益成熟之后，NOA患者又重获“新生”，很多在以前被认为“没希望”的患者在显微外科睾丸取精术的面前又重获生育的机会。

　　显微外科睾丸取精术

　　显微外科睾丸取精术的最大优势就是外科医生能够在显微镜的观察下进行手术操作，能够看到比肉眼所见放大10-20倍后的精细人体结构。

　　对NOA患者来说，虽然大部分睾丸组织产生精子的机会微乎其微，但仍不排除在小范围的局部地带可以发现极少量的精子，这就需要手术中在显微镜的帮助下对剖开的睾丸里每一个可能存在精子的角落进行“地毯式”的排查，其难度不亚于沙漠里寻找绿洲，但仍不排除约有30-40%的NOA患者可以找到少量宝贵的精子，然后借助试管婴儿技术使女方受孕。