女性试管前如何排除生殖器结核？

　　女性生殖器结核病的常见发病部位包括宫颈、输卵管、卵巢或子宫内膜。此时，需要在医生的指导下进行血液检查、输卵管造影、影像学检查和宫腔镜检查，以排除生殖器结核病。如果发现患者有生殖器结核病，应在医生的指导下进行有针对性的治疗，然后在身体恢复后进行试管辅助妊娠，以免延误病情，影响试管成功率。

　　在进行体外受精之前，男性和女性都需要进行体检。更常规的检查通常包括血常规、尿常规、甲状腺功能、肝功能、心肺功能、肾功能、TORCH检查等。如果女性需要消除生殖器结核，则需要进行以下检查：

　　妇科检查

　　该检查常发现患者子宫发育不良、子宫小或畸形。如果有盆腔结核，可以感觉到盆腔肿块或压痛等阳性体征。

　　实验室检查

　　血常规、血沉：能了解结核病是否处于活动期；

　　结核菌检查：痰涂片检查可明确诊断结核分枝杆菌；

　　结核菌素试验：又称PPD试验，是指根据注射部位的皮肤状况，通过皮肤注射结核菌素并诊断结核杆菌感染所致Ⅳ皮内试验的超敏反应。

　　子宫内膜病理组织学检查

　　这是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。刮宫一般选择在月经前1周或6小时内进行。

　　X线检查

　　胸部摄影：常规胸片检查，肺部陈旧性结核病变或胸膜结核提示生殖器结核可能；

　　盆腔X线摄片：可了解是否有孤立的钙化灶，提示过去是否有盆腔结核病灶；

　　碘油造影子宫输卵管:对子宫内膜结核的诊断很有帮助。

　　B超和CT检查或MRI检查

　　可发现双侧输卵管积水，内膜增厚，盆腔内包块有分离、肠曲或包裹的卵巢输卵管组织，但缺乏特异性。

　　宫腔镜检查，腹腔镜检查

　　宫腔镜可以直观地观察宫腔的形状；腹腔镜可以直观地观察子宫和输卵管浆膜表面是否有小米结节。

　　病理组织学检查

　　盆腔内发生生生殖器官结核病的人除了看到粟粒状结核病灶和看到干酪样物质外，一般都需要病理检查来明确诊断。此外，对不孕患者和可疑患者进行诊断性子宫刮伤的内膜病理检查可以明确诊断。刮子宫时，月经来潮应在12小时内。由于这一时期内膜结核病变明显，刮子宫时应注意刮双侧子宫角内膜，因为内膜结核主要来自输卵管。如果在切片中看到结核病变，可以确诊。

　　聚合酶链反应

　　聚合酶链反应(polymerasechainreaction，PCR)它在女性生殖器结核病的诊断中非常有用。该诊断方法具有敏感性和特异性高的特点，诊断速度快，在1~2天内得到结果。但缺点是不能区分死菌和活菌。只要标本中有结核分枝杆菌DNA，就会扩大阳性。