云南省第一人民医院试管婴儿要保胎多久？

　　常听我们的病人抱怨排卵前注射已经千疮百孔，等到胚胎移植而且已经成了药瓶。众所周知黄体功能不全会导致自然流产，而试管婴儿大多在一定程度上患有黄体功能不全主要有以下三个原因：

　　一、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育。在试管周期中由于多个卵泡同时发育而较高的雌激素水平可能缩短黄体期。

　　二、大多数体外受精患者都进行了控制性超促排卵。由于使用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复而导致早孕黄体功能障碍。

　　三、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失也会影响黄体功能和影响黄体功能。

　　因此对于试管婴儿方案来说由于其黄体功能不全，在胚胎移植后通常需要黄体支持即保护胎儿，所以我们不能把保护婴儿的药物保存在人群中还要坚持按时使用!

　　目前黄体支持药物包括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛而常用的孕酮类药物有口服、肌注、阴道等剂型。

　　一、口服制剂

　　由于肝脏的第一通过效应有必要增加口服剂量，以达到子宫内膜转化组织中孕酮的最佳浓度。目前一些孕酮衍生物如双孕酮(davtong)是反式孕酮。它们对黄体酮受体具有高度的选择性，所有这些受体都是由黄体酮受体介导的。它们与其他受体结合较少、不良反应较少、容易被口服吸收。

　　二、注射

　　与传统的黄体酮制剂相比黄体酮制剂对肝脏无首过效应、生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收可提高血清孕酮浓度、黄体功能和胚胎移植妊娠率。但由注射后可引起疼痛、局部肿胀，甚至无菌脓肿、吸收恢复时间长，患者耐受性差。

　　三、阴道制剂

　　主要有黄体酮缓释凝胶和微粉黄体酮胶囊。黄体酮经阴道给药后阴道上皮细胞迅速吸收并向宫颈和子宫扩散且完成从子宫内膜向子宫肌层的扩散即子宫的“子宫首过效应”。而且由于孕酮的阴道吸收具有“子宫首过效应”可在子宫内膜组织产生较高的局部效应从而避免血清药物浓度过高引起的全身不良反应。目前许多研究认为黄体酮阴道制剂和黄体注射有相似的黄体支持作用。阴道用药患者全身反应少可避免肌肉注射引起的疼痛、耐受性好。

　　胚胎移植后做试管婴儿的患者可以在医生指导下选择不同的孕酮剂型，但必须每天按时应用以免孕酮水平波动对我们的孕产生涯产生不利影响!