试管抗结剂方案实际上是一种短方案,其主要特点是促进排泄时间短,对卵巢损伤小。与长方案的区别在于,直接促进排泄,并在卵泡生长到一定程度时添加抗结剂,以抑制卵泡的快速生长。这就是试管婴儿抗结剂方案。
拮抗剂方案从月经第6天或卵泡到14天,无需降低调节mm开始注射拮抗剂,直到卵子破裂。外源性激素从早期开始补充。当卵子发育接近成熟时,用HCG破卵,36小时后安排取卵。
虽然拮抗剂有明显的优点,但黄体功能可能不足,需要及时补充足够的孕酮。与长方案相比,获得的卵数有限,因此在促进排卵的过程中应特别注意,以免影响促进排卵的效果。
提示:在促排卵过程中,还应注意按照医生的建议使用促排卵药物,不得擅自调整剂量或停止用药,不得服用调节月经的药物。所有药物应冷藏,不得冷冻或暴露在高温或潮湿的环境中,以免影响疗效。
拮抗剂方案虽然适应症广泛,但需要注意的是,在使用拮抗剂方案时,不同的人有不同的反应和注意事项。
1.卵巢储备正常的人群:
特点:年龄一般在35岁以下,FSH一般在10岁以下,AMH值在1-4.0之间,AFC在6-15之间,以前没有发生过促排异常。
优点:与其他方案相比,拮抗剂方案具有促排卵时间短、OHSS发生率低、简单方便、周期快、治疗费用负担轻、依从性好等优点,可作为促排卵的首选。
注:排卵过程中卵泡生长可能不一致,不需要太紧张,应尽可能信任和配合医生,医生会根据情况调整药物,主要是主要卵泡的生长,尽可能提高卵子获取率。
2.卵巢功能亢进的人群:
特点:卵泡发育通常在促排卵期间超过20个,雌二醇峰值超过4万 pg/ml,或者获得15个以上卵子的人,如多囊卵巢综合征,体型偏瘦,AMH值超过3.6,或者以前发生过OHSS。
优点:拮抗剂促排过程温和,不会对卵巢造成过度刺激,因此也是首选。
注:在特定的药物使用、夜针类型和移植策略中,应更加注意安全,特别是在使用夜针时,应尽量使用GNRH-a“扳机”可以显著减少OHSS的发生。
3.卵巢功能低下的人:
特点:通常年龄在40岁以上,AMH值小于1.1,AFC小于7,或者以前取卵的人数少于3。
优点:与长方案相比,拮抗剂方案不需要在早期卵泡期调整,不影响垂体功能,更接近正常生理状态下的卵泡发育过程;减少GN剂量,缩短GN用药时间,快速抑制早期LH峰,防止卵泡早期黄素化或排卵,获得更多高质量的卵子。能最大限度地增加获卵量,增加胚胎移植的机会。
注:促进排泄前应进行一些预处理,如使用雌激素和孕酮来降低FSH,如果新鲜胚胎移植,需要及时补充黄体。由于使用拮抗剂可能会影响内膜的生长和转化,必要时可以选择冷冻胚胎移植。
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