多囊卵巢综合征(PCOS)系列之三 —— PCOS患者如何改善生育呢?

　　高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、双侧卵巢多囊样改变、血清AMH、血清LH等异常程度，均是影响促排卵和生育成功的因素。PCOS是一种全身性疾病，如果体内内分泌及代谢异常未能改善，这种情况下即使接受促排卵治疗的效果也不佳，怀孕后流产率、孕期并发症等发生风险增加。

　　首先需要强调的是，生活方式干预是治疗的基础。在PCOS治疗中占据C位的不是药物干预，而是通过控制饮食和增加运动，包括减少热量摄入、低糖低脂高纤维饮食，每周进行5次大于30分钟的中等强度运动，对于肥胖患者目标是减去基础体重的5-10%。另外结合相应药物干预，对成功受孕也十分重要，例如，伴胰岛素抵抗的患者应服用二甲双胍规律治疗。以下为二甲双胍服用的注意事项：二甲双胍是调节糖代谢的药物，用药早期可能会引起胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等不适，也有少数人出现头晕疲倦等反应。对于副反应明显的患者，建议开始用药时从小剂量开始，每天服用1次，每次1片(0.5g)，使用一段时间后再增加到每天2次，每次1片(0.5g)，逐渐增加到治疗剂量即每天3次，每次1片(0.5g)。以此逐渐加量法可以避免或者减轻二甲双胍的副反应，大多数人在用药1-2个月后副作用减轻或消失。对于有生育要求的PCOS患者，在以上生活方式及药物干预的基础上，首选促排卵治疗，目前口服促排卵药物主要包括来曲唑和氯米芬，必要时结合注射用促排药物，并配合B超监测卵泡发育情况。PCOS患者经上述治疗仍无法受孕或合并其他不孕因素时，如输卵管因素或男性因素，可选择试管婴儿助孕。结语，对于PCOS不孕的治疗，在医生的指导下，患者通过自身努力进行生活方式干预，改善体内内分泌及代谢环境，结合药物干预及促排卵治疗，大多数患者都能成功受孕。

　　当然，做到良好的“自我管理”并不容易，我们一起努力，相信你能行!